Розкриття інформації про страховий продукт та Страховика

1. До укладення договору страхування споживач має ознайомитися з інформацією про страховий продукт на вебсайті страховика за посиланням: https://arsenal-ic.ua/product/podorozhi/strahuvannya-turistiv

2. До укладення договору страхування споживач має ознайомитися з інформацією про страховика на його вебсайті за посиланням https://arsenal-ic.ua/documents

Об’єкт страхування

а) життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи, визначеної Страхувальником у Договорі страхування за її згодою, під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки) за кордон - за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» при страхуванні медичних витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) Застрахованій особі, яка потрапила в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) за кордон, та за варіантом страхування «Страхування від нещасних випадків»;

б) можливі витрати Застрахованої особи, визначеної Страхувальником у Договорі страхування за її згодою, які безпосередньо пов’язані з настанням страхового випадку під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки) за кордон - за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» при страхуванні витрат, інших, ніж медичні, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) Застрахованій особі, яка потрапила в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) за кордон.

Страхові ризики та обмеження страхування

а) за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)»: - хвороба Застрахованої особи (гостре захворювання, загострення хронічного захворювання) або розлад здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що сталися в період дії Договору страхування (період страхування) під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки) за кордон та перебування на території страхування, зазначеній в Договорі страхування, що не є винятками зі страхових випадків або обмеженнями страхування згідно з умовами Договору страхування, внаслідок чого Застрахована особа отримує медико-санітарну та іншу допомогу/ послуги, передбачені Програмою страхування, що зазначена в Договорі страхування, та внаслідок чого виникає зобов’язання Страховика здійснити страхову виплату відповідно до умов Договору страхування в розмірі страхової суми або її частини шляхом відшкодування документально підтверджених витрат на отримання Застрахованою особою вказаної допомоги/ послуг.

б) за варіантом страхування «Страхування від нещасних випадків»:

- Стійка втрата Застрахованою особою загальної працездатності (встановлення групи інвалідності) внаслідок нещасного випадку, що стався із Застрахованою особою в період дії Договору страхування (період страхування) під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки) за кордон та перебування на території страхування, зазначеній в Договорі страхування.

- Смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку, що стався із Застрахованою особою в період дії Договору страхування (період страхування) під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки) за кордон та перебування на території страхування, зазначеній в Договорі страхування.

Обмеження страхування:

- життя, здоров’я, працездатність осіб;

- непрямі збитки; моральна шкода.

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

Страхова сума за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» встановлюється в розмірі від 5 000,00 USD/EUR до 50 000,00 USD/EUR на вибір Страхувальника та зазначається в Договорі страхування.

Примітка. Для країн Шенгенської зони (Зона 2) мінімальний розмір страхової суми повинен становити 30 000,00 EUR згідно з Постановою Ради ЄС (Рішення 2004/17/СЕ від 22 грудня 2003 р.).

Страхова сума за варіантом страхування «Страхування від нещасних випадків» встановлюється в розмірі 10 000,00 грн. та зазначається в Договорі.

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Страхова премія за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» за добу перебування за кордоном (СПд) становить: СПд (EUR/USD) = 0,228

За варіантом страхування «Страхування від нещасних випадків» розрахунок страхової премії здійснюється для кожної Застрахованої особи шляхом множення страхової премії за добу перебування за кордоном (СПд) на кількість днів перебування за кордоном за Договором страхування. СПд на одну Застраховану особу дорівнює 0,20 грн.

Вартість страхового поліса визначається залежно від країни тимчасового перебування, страхової суми, кількості днів, проведених за межами постійного місця проживання, обраної програми страхування та наявності франшизи.

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

безумовна франшиза у розмірі від 0 до 250 USD/EUR

Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)]

Територія дії договору – це територія, зазначена в Договорі страхування, на якій діє страховий захист за Договором страхування, за винятком:

- території України;

- території країни постійного місця проживання Застрахованої особи;

- території країни, громадянином якої є Застрахована особа;

- зони збройних конфліктів та території країн, які знаходяться під наглядом або санкціями ООН, території воєнного або збройного конфлікту або будь-якої місцевості, що підконтрольна терористам, незаконним збройним формуванням тощо, інших окупованих територій, території населених пунктів, де органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, території невизнаних Україною в установленому порядку держав;

- зони епідемій за визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (надалі – «ВООЗ»);

- території держав, що здійснюють збройну агресію проти України.

Строк дії договору страхування: від 1-го до 365-ти або 366-ти календарних днів (в залежності від кількості календарних днів у році) за згодою сторін.

Договір страхування набирає чинності з 00 годин 00 хвилин за Київським часом дати, зазначеної в Договорі страхування як дата початку дії Договору страхування, але не раніше 00 годин 00 хвилин за Київським часом дати, наступної за датою надходження загальної страхової премії, визначеної в Договорі страхування, одноразовим платежем в повному обсязі на поточний рахунок або в касу Страховика або страхового посередника, та діє до 24 години 00 хвилин за Київським часом дати, вказаної в Договорі страхування як дата закінчення дії Договору страхування.

При цьому зобов’язання Страховика щодо визнання випадків страховими та здійснення страхових виплат за страховими випадками, що передбачені умовами Договору страхування, виникають в момент перетинання Застрахованою особою державного кордону України при виїзді, але не раніше, ніж з 00 годин 00 хвилин за Київським часом дати набрання чинності Договором страхування.

Період страхування за Договором страхування зазначається в Договорі страхування та не може перевищувати 365 календарних днів або 366 календарних днів (в залежності від кількості календарних днів у році).

Періодом страхування за Договором страхування є визначена в Договорі страхування максимальна кількість днів в межах строку дії Договору страхування, протягом яких Страховик несе зобов’язання щодо визнання випадків страховими та здійснення страхових виплат за страховими випадками, що передбачені умовами Договору страхування.

Строк страхового покриття за Договором страхування встановлюється відповідно до загальної кількості днів періоду страхування, зазначеного в Договорі страхування. День перетинання Застрахованою особою державного кордону України при виїзді та день перетинання державного кордону при в’їзді на територію України або на територію країни постійного місця проживання для цілей розрахунку кількості днів періоду страхування враховуються за Договором страхування як повний день, незалежно від часу перетинання державного кордону.

Період страхування встановлюється за Договором страхування з урахуванням наступних умов:

- При укладанні Договору страхування з умовою «На одну подорож»: загальна кількість днів періоду страхування, визначена в Договорі страхування, встановлюється на одну подорож (поїздку)

- При укладанні Договору страхування з умовою «На необмежену кількість подорожей протягом зазначеного у Договорі страхування періоду страхування» (надалі -«MultiTravel»), - Страхувальник може обрати один із наступних варіантів дії Договору страхування з умовою MultiTravel (перша цифра відповідає кількості днів строку дії Договору страхування, друга (зазначена після скісної риски) - максимальній кількості днів періоду страхування):

60 /від 1 до 30*; 90/30; 182/60; 182/90; 365(366)/30; 365(366)/60; 365(366)/90; 365(366)/182.

* кількість днів періоду страхування за вказаним варіантом дії Договору страхування з умовою "MultiTravel" визначається відповідно до кількості днів періоду страхування, що вказаний в Договорі страхування.

 Обраний Страхувальником варіант дії Договору страхування з умовою MultiTravel зазначається в Договорі страхування.

 Дата початку дії Договору страхування та дата закінчення дії Договору страхування зазначаються в Договорі страхування відповідного до обраного Страхувальником варіанту дії Договору страхування з умовою MultiTravel.

 Кількість днів періоду страхування зазначається в Договорі страхування відповідного до обраного Страхувальником варіанту дії Договору страхування з умовою MultiTravel.

 Події, що стались із Застрахованою особою після закінчення сумарної кількості днів перебування за кордоном, що дорівнює періоду страхування, не вважаються страховими випадками та страхові виплати за ними не здійснюються.

 Кількість днів періоду страхування, визначена в Договорі страхування, встановлюється на декілька подорожей (поїздок) в межах строку дії Договору страхування. При цьому, тривалість однієї подорожі (поїздки) не може бути більшою, ніж 30 календарних днів. Події, що стались із Застрахованою особою після 30-го дня безперервного перебування за кордоном, не вважаються страховими випадками та страхові виплати за ними не здійснюються.

 При кожному повторному виїзді Застрахованої особи за кордон зобов’язання Страховика щодо визнання випадків страховими та здійснення страхових виплат за страховими випадками, що передбачені умовами Договору страхування, виникають в момент перетинання Застрахованою особою державного кордону України при виїзді.

 Договір страхування з умовою MultiTravel не діє в країнах Зони 1 (Республіка Вірменія, Республіка Азербайджан, Республіка Казахстан, Республіка Узбекистан, Киргизька Республіка, Республіка Молдова, Республіка Таджикистан, Туркменістан).

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

До страхових випадків не відносяться події, що сталися під час:

- надзвичайного, особливого чи військового (воєнного) стану оголошеного органами влади в країні перебування Застрахованої особи;

- служби Застрахованої особи в військових структурах або формуваннях тощо;

- прямого або непрямого впливу радіоактивного випромінювання, ядерного інциденту, ядерного вибуху, впливу радіації або радіоактивного забруднення, іонізуючого випромінювання;

- навмисного піддавання себе небезпеці, порушення правил поведінки і життєдіяльності, експлуатації засобів руху (за виключенням спроби рятування людського життя), навмисного нанесення собі будь-яких ушкоджень, самогубства, замаху на самогубство чи відхилення від медичних приписів; виїзду або перебування Застрахованої особи в певній країні, якщо Міністерство закордонних справ України (або будь-який інший державний орган країни перебування Застрахованої особи) рекомендує утриматися від відвідання цієї країни, а тим Застрахованим особам, які вже перебувають у цій країні - залишити її територію;

- вчинення Застрахованою особою, Вигодонабувачем протиправних дій (дій, що є порушенням законодавства країни перебування відповідно до території страхування;

- управління Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (іншим засобом руху) або передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

- екологічних катастроф;

- раптового захворювання Застрахованої особи або нещасного випадку, які сталися із Застрахованою особою під час впливу на її організм алкоголю, наркотичних та/або токсичних речовин;

- фотографування з дикими тваринами;

- війни.

Не надаються послуги та/або не відшкодовуються витрати, пов’язані з наданням будь-якої медичної допомоги (в тому числі медикаментозного забезпечення, діагностики) у випадках:

- хвороби (патологічного стану), що почалась до перетину кордону, або хвороби (патологічного стану), щодо якої було призначене або надане медичне лікування в будь-який час до початку дії Договору страхування, а також якщо існували медичні протипоказання для подорожі (поїздки) Застрахованої особи;

- лікування вроджених аномалій (вад розвитку), деформацій та хромосомних порушень, які віднесені до XVІІ класу МКХ Х перегляду; перинатальних пошкоджень та їх наслідків (в т.ч. дитячий церебральний параліч); лікування хронічних захворювань та/або їх загострень; нещасного випадку, що є наслідком хронічного захворювання (обмеження не застосовується, якщо надані медичні послуги пов’язані з усуненням гострої небезпеки для життя Застрахованої особи);

- захворювань, викликаних або спровокованих СНІДом (синдром набутого імунодефіциту) або ВІЛ (вірус імунодефіциту людини); наявності у Застрахованої особи СНІД/ВІЛ;

- захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, венеричних захворювань, а також захворювань, що є їх наслідками;

- будь-яких ускладнень вагітності, ускладнень, що були спричинені вагітністю, а також медичного та мимовільного аборту;

- прояву або загострення будь-якого психічного, психоневрологічного, психосоматичного захворювання, незалежно від його класифікації; будь-якого ускладнення інвалідизуючого захворювання, з приводу якого буде встановлена Застрахованій особі група інвалідності до початку подорожі (поїздки);

- медичних оглядів та/або медичного догляду, які не пов’язані із раптовим захворюванням або травмою, та/або медичних послуг, що не є обов’язковими для діагностики та/або лікування;

- медичних оглядів, діагностичних обстежень, будь-яких медичних маніпуляцій (у тому числі консультацій та функціональних, лабораторних досліджень), що є виключенням зі страхових випадків або підпадає під обмеження страхування;

- будь-якого виду протезування;

- якщо звернення за медичною допомогою зумовлене захворюванням (патологічним станом), з приводу якого здійснена ця подорож (поїздка) Застрахованою особою за кордон для лікування чи консультації; лікування ускладнень, які виникли після проведеного за кордоном планового (оперативного та/або консервативного) лікування Застрахованої особи;

- косметичної, реконструктивної, пластичної хірургії, операцій; лікування ожиріння або інші порушення обміну речовин; хірургічних втручань пов’язаних з трансплантацією органів та тканин;

- проведення профілактичної вакцинації, а також відновлювальної, лікувальної або оздоровчої фізіотерапії;

- будь-які медичні маніпуляції, діагностичні дослідження, медикаменти, призначені з профілактичною метою;

- медичної репатріації в результаті незначних хвороб або травм, що піддаються лікуванню по місцю перебування Застрахованої особи і не перешкоджають продовженню її подорожі (поїздки) згідно з висновком лікуючого лікаря, узгодженого з Асистуючою компанією;

- поховання та ритуальних послуг, крім відшкодування вартості труни та вартості розтину тіла;

- будь-яких патологічних переломів та вивихів (згідно МКХ Х перегляду класи М80 -М85); будь -якої інфекції, отриманої під час стаціонарного лікування, внутрішньо-лікарняної інфекції;

- самолікування чи лікування особою або медичною установою, що не має відповідної ліцензії або що не мають права на медичну діяльність, а також лікування методами біоенергетики, гірудотерапії, озонотерапії, склеротерапії, гіпнозу, рефлексотерапії, гомеопатичного лікування, аромотерапії, фітотерапії, акупунктури, акупресури, мануальної терапії, аювердичної терапії, магнітотерапії,су-джок терапії, іпотерапії;

- надання додаткового комфорту, а саме: перебування в одно- або двомісній палаті, надання телевізору, телефону, кондиціонеру, послуг перукаря або косметолога, оплату зубних паст, щіток, шампунів, дизенфікуючих розчинів тощо;

- якщо витрати по кожній окремій події, що має ознаки страхового випадку за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)», що перевищують 300 (триста) USD/EUR (в валюті, в якій визначено страхову суму в Договорі страхування за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)») (крім подій на території країн Зони 3, Зони 7 та Болгарії, на території яких витрати відшкодовуються за умови обов’язкового узгодження зі Страховиком або Асистуючою компанією незалежно від вартості наданих послуг або здійснених витрат), не були попередньо письмово узгоджені Страхувальником (Застрахованою особою) та/або медичним закладом, що надавав медичні послуги, із Страховиком або Асистуючою компанією;  якщо витрати по кожній окремій події, що має ознаки страхового випадку за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)», що сталася на території країн Зони 3, Зони 7 та/або Болгарії, не були попередньо письмово узгоджені Страхувальником (Застрахованою особою) та/або медичнимзакладом, що надавав медичні послуги, зі Страховиком або Асистуючою компанією незалежно від вартості наданих послуг або здійснених витрат;

- якщо подія відбулась після 30 (тридцяти) днів безперервного перебування Застрахованої особи на території страхування, зазначеній в п. 4.4. Частини А Договору страхування, при умові, що Договір страхування укладено з умовою MultiTravel, про що в п.п. 4.6.1. Частини А Договору страхування зазначається відповідна відмітка;

- якщо подія відбулася під час перебування Застрахованої особи за кордоном після закінчення кількості днів періоду страхування, визначеної в Договорі страхування;

- якщо подія відбулася під час перебування Застрахованої особи в країні, що не входить до переліку країн, визначених як територія страхування в Договорі страхування, або для зони 7 – в країні, що не визначена в Договорі страхування;

- якщо подія відбулась внаслідок авіаційної події, за винятком випадків, коли Застрахована особа була пасажиром авіаційного судна, що здійснювало регулярний або чартерний рейс, або членом екіпажу такого судна. Це виключення не застосовується щодо членів екіпажу, якщо згідно з умовами Договору страхування застосовується спеціальне застереження «Робота»;

- якщо подія відбулась при виконанні Застрахованою особою будь-яких видів робіт за наймом, за винятком випадків, коли в п. 3. Частини А Договору страхування застосовується спеціальне застереження «Робота»;

- якщо подія відбулася за участю Застрахованої особи в деяких видах активного відпочинку (горні лижи, рафтинг, автоспорт, мотоспорт, дайвінг, стрибки з парашутом, дельтапланеризм, альпінізм, скелелазіння, сафарі, серфінг, катання на сноуборді, футбол, волейбол тощо) або під час пересування Застрахованої особи на мото-, вело транспорті та інших видах засобів пересування (наприклад, квадроцикл, сігвей, гіроборд тощо) або при занятті спортом, за винятком випадків, коли в Договорі страхування зазначено спеціальне застереження «Активний відпочинок» або «Спорт»;

- якщо подія відбулася внаслідок обставин непереборної сили (форс-мажорних обставин), настання яких жодна зі сторін не змогла б передбачити або запобігти розумними заходами, в тому числі військових дій, терористичних актів, страйків, актів військової або цивільної влади тощо;

- якщо необхідність в наданні медичної та іншої допомоги, передбаченої умовами Договору страхування, виникла у зв’язку із захворюванням, щодо якого мало б бути щеплення згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні або наявність щеплення (вакцинація) перед здійсненням такої подорожі (поїздки) вимагається або рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я, Центром з контролю та профілактики захворювань (США), а також на інформаційних сайтах США по вакцинації мандрівників MDtravelheath та Міжнародного суспільства Travel Medicine, посольствах країн подорожі (поїздки) або прикордонних служб;

- пов’язаних з онкологічними (доброякісними та злоякісними) захворюваннями та будь-якими їх ускладненнями;

- надання стоматологічних послуг, крім невідкладної ургентної допомоги;

- надання медичних та інших послуг, які не передбачені умовами Договору страхування та обраною Програмою страхування;

- діагностичних маніпуляцій (у тому числі консультацій та функціональних, лабораторних досліджень) без наступного лікування;

- пов’язаних з будь-якими операціями на серці та судинах, у тому числі ангіопластика, стентування, шунтування, ангіографія;

- лікування за допомогою барокамери;

- лікування на території страхування після дати, коли лікарем Асистуючої компанії та місцевим лікарем встановлено, що медична репатріація є можливою за медичними показаннями та може бути організована Страховиком, крім тих витрат, що були здійснені з метою медичної репатріації Застрахованої особи;

- транспортування Застрахованої особи, без попереднього письмового погодження із Асистуючою компанією/Страховиком виду та засобу транспортування Застрахованої особи;

- транспортування Застрахованої особи санітарною авіацією, якщо є технічна можливість та відсутні медичні протипоказання транспортувати Застраховану особу іншим транспортом;

- репатріація у випадку хвороби (травми) та/або у випадку смерті без участі або без попереднього письмового погодження із Асистуючою компанією та/або Страховиком;

- сонячного удару, сонячних опіків та інших гострих змін у шкірному покрові, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання, дерматитів, кропивниць та еритема, інших проявів алергічної реакції, крім негайної медичної допомоги для врятування життя;

- розладів слуху, що спричинені наявністю сіркових пробок, ускладненнями внаслідок переохолодження та (або) потрапляння води;

- нападів акул та/або будь-яких представників молюсків, хордових, кишковопорожнинних, голкошкірих типів тварин в місцях не встановлених/призначених для плавання офіційно та/або при наявності в місці настання події офіційного попередження (у тому числі але не виключно будь-яких рятувальних служб) про заборону плавання /купання;

- придбання, використання та/або ремонту протезів (в т.ч. ендопротезів) та пристроїв різного характеру і призначення,імплантів, кардіостимуляторів, штучних водіїв ритму, стентів, внутрішньоматкових спіралей (в т.ч. гормональних типу Мірена), корсетів, милиць, інвалідних візочків, комірця Шанса, бандажу, металоконструкції для остеосинтезу, в т.ч. фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, небулайзерів;

- придбання, використання та/або ремонту будь-якого медичного обладнання, товарів медичного призначення, інструментарію, які використовуються для діагностики та/або лікування не страхових діагнозів та станів, які є виключенням зі страхового покриття;

- придбання загальнозміцнюючих препаратів, вітамінів, біологічно активних добавок та препаратів, не зареєстрованих як лікарські засоби в країні лікування Застрахованої особи, засобів гігієни;

- будь-якого харчування, крім того, що передбачене умовами цілодобового стаціонарного лікування.

Страховик не приймає до розгляду і не відшкодовує:

- моральну шкоду, непрямі збитки;

- витрати і збитки через неможливість працювати, брати участь в подорожі (поїздці), екскурсії, проводити відпустку за кордоном, за бронювання квитків і місць у готелях;

- збитки, заподіяні професійною помилкою місцевого лікаря, медичного закладу;

- збитки, заподіяні майну Застрахованої особи;

- збитки або витрати, здійснені в Україні (або країні постійного місця проживання), навіть якщо вони пов’язані зі страховим випадком;

- благодійні внески, пожертви; витрати і збитки, які не пов’язані з діагностикою та/або лікуванням згідно з Програмою страхування, на умовах якої укладено Договір страхування;

- витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, заходи щодо запобігання вагітності та наслідки всіх зазначених заходів, витрати щодо захворювань та станів, які пов’язані з вагітністю та пологами, крім позаматкової вагітності та випадків, коли стан Застрахованої особи загрожує її життю;

- витрати на психотерапевтичне і психіатричне лікування;

- витрати на оформлення та виписку медичної документації, перекомпостування білетів на рейсовий транспорт на інший строк, будь-яке транспортування Застрахованої особи, крім транспортування до лікарні або лікаря за медичними показаннями;

- надання медичної допомоги в зв’язку з епідеміями, крім епідемії грипу та захворювань на коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19);[Їp]

- витрати на проведення високотехнологічних маніпуляцій, операцій на серці та судинах, в т.ч. агіографія, ангіопластика, шунтування тощо, операцій з приводу аневризми судин, крім невідкладних операцій при ускладнених аневризмах судин головного мозку, серця, коли існує загроза життю Застрахованої особи.

- витрати на лікування травм, станів та захворювань, що виникли внаслідок порушення загальноприйнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку;

- вартість металевих та інших конструкцій, встановлених Застрахованій особі при наданні медичних послуг, що визначається за цінами товаровиробника;

- витрати на вироби медичного призначення, в тому числі: медичні пристрої, що замінюють або корегують функції уражених органів (трансплантати, протези, імплантати, ендопротези, стенти, лінзи тверді та мякі, пролінові сітки); еластичного бинту, скотч-каст(крім застосування при переломах та пошкодженнях зв'язок); інгалятори, лампи, присторої вимірювання (тонометри, термометри, глюкометри), медичне устаткування (набори для емболізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, електроди, ріжучі петлі, деартерилізації, артроскопічні набори, набори длялапороскопії, витратні матеріали для металоостеосинтезу тощо);

- витрати на переклад довідок, медичних висновків, рахунків та інших наданих Страховику документів на українську мову;

- витрати на нотаріальне посвідчення довіреностей, виданих представнику Страховика, та інших документів, наданих Страховику відповідно до умов Договору страхування;

- збитки, заподіяні внаслідок грубої необережності (недбалості) Застрахованої особи, що призвела до настання події, що має ознаки страхового випадку;

- будь-які витрати Застрахованої особи у зв’язку з настанням страхового випадку, що були здійснені після припинення зобов’язань Страховика згідно з умовами Договору страхування.

- Страховик не несе зобов’язань щодо визнання випадків страховими та/або здійснення страхових виплат у випадку, якщо:

- подія сталася із Застрахованою особою, яка на момент укладення Договору страхування (в тому числі шляхом онлайн оформлення) вже перетнула державний кордон України при виїзді;

- подія за своїми ознаками не може бути віднесена до будь-якого зі страхових випадків;

- відшкодування витрат Застрахованої особи за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» не передбачено умовами Договору страхування та Програмою страхування.

Якщо подія, її причини та/або обставини, та/або витрати чи послуги, які понесені/ надані у зв’язку з настанням події, відносяться до винятків із страхових випадків та/або обмежень страхування, то подія в будь-якому разі не визнається страховим випадком, витрати Страховиком не відшкодовуються та страхова виплата за Договором страхування не здійснюється:

- незалежно від того чи може лікування за медичними показаннями, підтвердженими місцевим лікарем та/або лікарем Асистуючої компанії, бути відкладеним до повернення Застрахованої особи до країни постійного місця проживання чи ні;

та/або

- незалежно від того чи є лікування єдиним методом лікування чи ні;

- незалежно від того чи була це невідкладна медична допомога (негайна медична допомога для врятування життя) чи ні.

Будь-які витрати та/або послуги, що відносяться до винятків із страхових випадків та/або обмежень страхування

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

Ліміти відповідальності встановлюються за Договором страхування за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» за видами допомоги/ послуг, що передбачені Програмами страхування, та зазначаються в Частині В Договору страхування в залежності від Програми страхування згідно з Додатком №1 до Загальних умов страхового продукту.

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Здійснення страхової виплати проводиться Страховиком тільки після того, як повністю будуть встановлені причини події та розмір шкоди, а також Страховиком (як суб’єктом первинного фінансового моніторингу) відповідно до вимог Закону про запобігання буде проведена належна перевірка (здійснена ідентифікація та верифікація) особи, яка має право на одержання страхової виплати, за умови виконання Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) всіх інших обов’язків за Договором страхування.

Страховик приймає рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або про невизнання випадку страховим та відмову у здійсненні страхової виплати протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту одержання від Страхувальника, Застрахованої особи, її спадкоємців, Вигодонабувача усіх необхідних для цього документів згідно з Договором страхування.

У разі визнання Страховиком випадку страховим, здійснення страхової виплати проводиться Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня складання Страхового акту.

Страховик має право прийняти рішення про відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або про невизнання випадку страховим та/або відмову у здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених в Договором страхування, а також в наступних випадках:

- у разі наявності обґрунтованих сумнівів у правомірності вимог на одержання Страхувальником /Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем страхової виплати або кваліфікації події «страховий випадок» або «не страховий випадок» – до отримання необхідних доказів, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців з дня отримання всіх необхідних документів;

- якщо відповідними Компетентними органами розпочато кримінальне провадження відносно Страхувальника/Застрахованої особи,її спадкоємців, Вигодонабувача або за фактом події або будьяких неправомірних дій Сторін при укладанні Договору страхування – до закінчення кримінального провадження;

- якщо Страхувальник/Застрахована особа, її спадкоємці, Вигодонабувач надали документи, оформлені з порушенням діючих норм (відсутні номер, печатка або дата, наявність виправлень) або якщо такі документи містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події та розміру заподіяної шкоди, - до усунення таких порушень, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців з дня отримання всіх необхідних документів.

Рішення про відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або про невизнання випадку страховим та/або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у строк, зазначений у Договорі страхування, та письмово повідомляється Страхувальнику (Вигодонабувачу) протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення з обґрунтуванням підстав такого відстрочення.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

Несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків) є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.

У разі несплати або неповної сплати страхового платежу за черговий період страхування, страховий захист за договором не діє, страхові виплати за подіями, що стались в неоплачений період страхування, не здійснюються Страховиком. Страховий захист відновлюється з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем надходження страхового платежу за період страхування, строк якого визначений а договорі, в повному розмірі на рахунок Страховика, та діє до закінчення періоду страхування.

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

Знижки та акційні пропозиції за цим страховим продуктом відсутні та не застосовуються.

Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформацію про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії

1. Обрані варіанти страхування

2. Обрана програма страхування

3. Мета подорожі

4. Територія страхування

5. Строк дії договору страхування та період страхування

6.Розмір страхової суми

7. Розмір франшизи

8. Покриття Covid-19

9. Наявність/відсутність умови MultiTravel

10. Кількість застрахованих осіб

11. Індивідуальні ознаки об'єкту страхування (вік застрахованої особи, визнання застрахованої особи у встановленому законодавством порядку недієздатною, наявність групи інвалідності або підготовка документів до отримання групи інвалідності, знаходження на диспансерному обліку, наявність онкологічної хвороби, захворювання на СНІД або інфікування ВІЛ, наявність страхових випадків при попередньому страхуванні, наявність/виявлення хронічних захворювань, наявність/виявлення спадкових захворювань, вроджених вад, наявність в анамнезі регулярних стаціонарних лікувань більше, ніж 1 (один) раз на рік, будь-яка інша інформація про стан здоров'я, яка може бути пов'язаною з ймовірним настанням страхового випадку).

12. Наявність об'єктивних чинників, що впливають на ступінь страхового ризику (географічна та кліматична зони країни подорожі (поїздки), санітарно-епідеміологічна ситуація та політико-економічний стан в країні подорожі (поїздки).

Інформація щодо потреб та вимог страхувальника у страхуванні

Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію

До укладення договору страхування споживачу необхідно ознайомитися з інформацією:

- про винятки із страхових випадків та підстави відмови у здійсненні страхових виплат;

- про ліміти відповідальності страховика за окремим об'єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком;

- про порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

До винятків із страхових випадків відносяться події, що сталися під час або внаслідок:

1. надзвичайного, особливого чи військового (воєнного) стану, оголошеного органами влади в країні перебування Застрахованої особи та/або під час громадських заворушень, революції, повстання, страйку або терористичного акту, участі у правопорушеннях або бійках (крім випадків самозахисту);

2. служби Застрахованої особи в військових структурах або формуваннях тощо;

3. прямого або непрямого впливу радіоактивного випромінювання, ядерного інциденту, ядерного вибуху, впливу радіації або радіоактивного забруднення, іонізуючого випромінювання;

4. навмисного піддавання себе небезпеці, порушення правил поведінки і життєдіяльності, експлуатації засобів руху (за виключенням спроби рятування людського життя), навмисного нанесення собі будь-яких ушкоджень, самогубства, замаху на самогубство чи відхилення відмедичних приписів; виїзду або перебування Застрахованої особи в певній країні, якщо Міністерство закордонних справ України (або будь-який інший державний орган країни перебування Застрахованої особи) рекомендує утриматися від відвідання цієї країни, а тим Застрахованим особам, які вже перебувають у цій країні - залишити її територію; невиконання приписів і попереджень державних та/або місцевих органів (в тому числі, але не виключно, рятувальних служб) про рекомендації або заборону здійснення будь-яких дій, або відвідування будь-яких місць на території перебування Застрахованої особи, або про рекомендації вжиття певних заходів та дій;

5. вчинення Застрахованою особою, Вигодонабувачем протиправних дій (дій, що є порушенням законодавства країни перебування відповідно до території страхування, передбаченої Договором страхування);

6. управління Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (іншим засобом руху) або передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, управління Застрахованою особою будь-якимтранспортним засобом (іншим засобом руху), якщо вона не має права управління цим транспортним засобом або немає відповідної категорії водія або передачею нею управління іншій особі, яка не має вищезазначених прав;

7. екологічних катастроф;

8. раптового захворювання Застрахованої особи або нещасного випадку, які сталися із Застрахованою особою під час впливу на її організм алкоголю, наркотичних та/або токсичних речовин, у тому числі, але не виключно, встановлення факту їх вживання безпосередньо донастання події, що має ознаки страхового випадку, та/або встановлення факту наявності цих речових в організмі Застрахованої особи та/або встановлення місцевим лікарем клінічної картини сп’яніння без проведення лабораторних досліджень або під час перебування у стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння та/або внаслідок вживання нею алкоголю, наркотичних речовин, токсичних речовин, психотропних речовин; при цьому стан алкогольного сп’яніння визначається на основі норм вживання спиртних напоїв, чинних в країні перебування відповідно до території страхування, передбаченої Договором страхування;

9. фотографування з дикими тваринами (наприклад, але не виключно, зміями, слонами, крокодилами, скатами тощо). Дикі тварини - хордові, в тому числі хребетні (ссавці, птахи, плазуни, земноводні, риби та інші) і безхребетні (членистоногі, молюски, голкошкірі та інші) в усьому їхвидовому і популяційному різноманітті та на всіх стадіях розвитку (ембріони, яйця, лялечки тощо), які перебувають у стані природної волі, утримуються у напіввільних умовах чи в неволі;

10. війни. Поняття «війна» охоплює наступне: війна чи військові операції/дії, світова війна (оголошена чи неоголошена), вторгнення, дії зовнішніх ворогів, військовий заколот, бунт, громадські заворушення, громадянська війна, повстання, революція, заколот, захоплення чиузурпація влади військовими, військове положення/ військовий стан, період осади, або будь-які інші події чи підстави для оголошення війни, міжнародні збройні конфлікти та збройні конфлікти внутрішнього характеру; дії мін, бомб, снарядів та інших знарядь війни, зброї, військових дій,громадських заворушень, громадянської війни, страйків, вторгнення військ, повстання, вуличних заворушень, локаутів, терористичних актів, терористичної або антитерористичної діяльності, воєнних/збройних конфліктів, дії незаконних збройних формувань, повалення/захоплення влади або спроби таких дій, мародерства, агресії іншої держави або заходів щодо її подолання, вторгнення військ іншої держави або несанкціонованого перетину кордону військами іншої держави, або будь-яких інших дій за політичними, економічними, соціальними мотивами; примусовим вилученням, конфіскацією, мобілізацією, реквізицією, арештом за розпорядженням існуючого де-юре та де-факто уряду чи будь-якого органу влади або за вимогою представників військової чи цивільної влади.

Не надаються послуги та/або не відшкодовуються витрати, пов’язані з наданням будь-якої медичної допомоги (в тому числі медикаментозного забезпечення, діагностики) чи іншої допомоги/послуг у випадках:

1. хвороби (патологічного стану), що почалась до перетину кордону, або хвороби (патологічного стану), щодо якої було призначене або надане медичне лікування в будь-який час до початку дії Договору страхування, а також якщо існували медичні протипоказання для подорожі(поїздки) Застрахованої особи;

2. лікування вроджених аномалій (вад розвитку), деформацій та хромосомних порушень, які віднесені до XVІІ класу МКХ Х перегляду; перинатальних пошкоджень та їх наслідків (в т.ч. дитячий церебральний параліч); лікування хронічних захворювань та/або їх загострень; нещасного випадку, що є наслідком хронічного захворювання (обмеження не застосовується, якщо надані медичні послуги пов’язані з усуненням гострої небезпеки для життя Застрахованої особи);

3. захворювань, викликаних або спровокованих СНІДом (синдром набутого імунодефіциту) або ВІЛ (вірус імунодефіциту людини); наявності у Застрахованої особи СНІД/ВІЛ;

4. захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, венеричних захворювань, а також захворювань, що є їх наслідками;

5. будь-яких ускладнень вагітності, ускладнень, що були спричинені вагітністю, а також медичного та мимовільного аборту (за винятком змушеного переривання вагітності, що стало наслідком нещасного випадку або раптового захворювання);

6. прояву або загострення будь-якого психічного, психоневрологічного, психосоматичного захворювання, незалежно від його класифікації; Синдром Гайе - Верніке (хвороба Верніке, енцефалопатія Верніке, верхній гострий геморагічний поліоенцефаліт Верніке); стани (захворювання та травми), які сталися на фоні вживання алкоголю, наркотичних та/або токсичних речовин; вроджених аномалій та їх наслідків, спадкових захворювань; будь-якого ускладнення інвалідизуючого захворювання, з приводу якого буде встановлена Застрахованій особі групаінвалідності до початку подорожі (поїздки);

7.медичних оглядів та/або медичного догляду, які не пов’язані із раптовим захворюванням або травмою, та/або медичних послуг, що не є обов’язковими для діагностики та/або лікування, або якщо їх, згідно з медичним висновком лікаря, який лікує Застраховану особу, та лікаряАсистуючої компанії, можливо відкласти до повернення в Україну (країну постійного місця проживання);

8.медичних оглядів, діагностичних обстежень, будь-яких медичних маніпуляцій (у тому числі консультацій та функціональних, лабораторних досліджень), включаючи знаходження в стаціонарі (повному або денному), витратні матеріали, витрати на проїзд та харчування, якщо в результаті цих обстежень, оглядів, маніпуляцій встановлений діагноз, що є виключенням зі страхових випадків або підпадає під обмеження страхування;

9. будь-якого виду протезування (зокрема, але не виключно, ендопротезування, зубне й очне протезування), в тому числі за призначенням лікаря, що лікує Застраховану особу;

10. якщо звернення за медичною допомогою зумовлене захворюванням (патологічним станом), з приводу якого здійснена ця подорож (поїздка) Застрахованою особою за кордон для лікування чи консультації; лікування ускладнень, які виникли після проведеного за кордономпланового (оперативного та/або консервативного) лікування Застрахованої особи;

11. косметичної, реконструктивної, пластичної хірургії, операцій (зокрема, але не виключно, косметичної, реконструктивної, пластичної хірургії, операцій зв’язок, суглобів); лікування ожиріння або інші порушення обміну речовин; хірургічних втручань пов’язаних з трансплантацією органів та тканин (в т.ч. при опіках), витрати на санаторно-курортне лікування (у тому числі санаторно-курортне лікування у зв’язку з діагнозом, витрати на лікування якого передбачені Договором страхування), в тому числі якщо таке лікування визначено лікарем як реабілітаційне лікування;

12. проведення профілактичної вакцинації, а також відновлювальної, лікувальної або оздоровчої фізіотерапії; будь-які медичні маніпуляції, діагностичні дослідження, медикаменти, призначені з профілактичною метою;

13. медичної репатріації в результаті незначних хвороб або травм, що піддаються лікуванню по місцю перебування Застрахованої особи і не перешкоджають продовженню її подорожі (поїздки) згідно з висновком лікуючого лікаря, узгодженого з Асистуючою компанією;

14. поховання та ритуальних послуг, крім відшкодування вартості труни та вартості розтину тіла;

15. будь-яких патологічних переломів та вивихів (згідно МКХ Х перегляду класи М80-М85); будь-якої інфекції, отриманої під час стаціонарного лікування, внутрішньо-лікарняної інфекції;

16. самолікування чи лікування особою або медичною установою, що не має відповідної ліцензії або що не мають права на медичну діяльність, а також лікування методами біоенергетики, гірудотерапії, озонотерапії, склеротерапії, гіпнозу, рефлексотерапії, гомеопатичного лікування,аромотерапії, фітотерапії, акупунктури, акупресури, мануальної терапії, аювердичної терапії, магнітотерапії, су-джок терапії, іпотерапії;

17. надання додаткового комфорту, а саме: перебування в одно- або двомісній палаті, надання телевізору, телефону, кондиціонеру, послуг перукаря або косметолога, оплату зубних паст, щіток, шампунів, дизенфікуючих розчинів тощо;

18. якщо витрати по кожній окремій події, що має ознаки страхового випадку за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)», що перевищують 300 (триста) USD/EUR (в валюті, в якій визначено страхову суму в Договорі страхування за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)») (крім подій на території країн Зони 3, Зони 7 та Болгарії, на території яких витрати відшкодовуються за умови обов’язкового узгодження зі Страховиком або Асистуючою компанієюнезалежно від вартості наданих послуг або здійснених витрат), не були попередньо письмово узгоджені Страхувальником (Застрахованою особою) та/або медичним закладом, що надавав медичні послуги, чи іншим підприємством, організацією, установою, що надавали інші послуги, ніж медичні, передбачені Програмою страхування, із Страховиком або Асистуючою компанією (обмеження не застосовується, якщо Застрахована особа надасть відповідні документальні докази Страховику, що вона та будь-яка із супроводжуючих її осіб фізично не мали можливості зв’язатись із Страховиком та/або Асистуючою компанією);

19. якщо витрати по кожній окремій події, що має ознаки страхового випадку заваріантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)», щосталася на території країн Зони 3, Зони 7 та/або Болгарії, не були попередньо письмово узгодженіСтрахувальником (Застрахованою особою) та/або медичним закладом, що надавав медичніпослуги, чи іншим підприємством, організацією, установою, що надавали інші послуги, ніж медичні,передбачені Програмою страхування, зі Страховиком або Асистуючою компанією незалежно відвартості наданих послуг або здійснених витрат (обмеження не застосовується, якщо Застрахованаособа надасть відповідні документальні докази Страховику, що вона та будь-яка ізсупроводжуючих її осіб фізично не мали можливості зв’язатись із Страховиком та/або Асистуючоюкомпанією);

20. якщо подія відбулась після 30 (тридцяти) днів безперервного перебуванняЗастрахованої особи на території страхування, зазначеній в Договорі страхування, при умові, щоДоговір страхування укладено з умовою MultiTravel, про що в Договорі страхування зазначаєтьсявідповідна відмітка;

21. якщо подія відбулася під час перебування Застрахованої особи за кордоном після закінчення кількості днів періоду страхування, визначеної в Договорі страхування;

22. якщо подія відбулася під час перебування Застрахованої особи в країні, що не входить до переліку країн, визначених як територія страхування в Договорі страхування, або для зони 7 – в країні, що не вказана в Договорі страхування;

23. якщо подія відбулась внаслідок авіаційної події, за винятком випадків, коли Застрахована особа була пасажиром авіаційного судна, що здійснювало регулярний або чартерний рейс, або членом екіпажу такого судна. Це виключення не застосовується щодо членівекіпажу, якщо згідно з умовами Договору страхування застосовується спеціальне застереження «Робота» (про що в Договорі страхування є відповідна відмітка - код мети «PW»);

24. якщо подія відбулась при виконанні Застрахованою особою будь-яких видів робіт за наймом, за винятком випадків, коли в Договорі страхування застосовується спеціальне застереження «Робота» (про що в Договорі страхування є відповідна відмітка - код мети «PW» або «W», в залежності від виду робіт);

25. якщо подія відбулася за участю Застрахованої особи в деяких видах активного відпочинку (горні лижи, рафтинг, автоспорт, мотоспорт, дайвінг, стрибки з парашутом, дельтапланеризм, альпінізм, скелелазіння, сафарі, серфінг, катання на сноуборді, футбол,волейбол тощо) або під час пересування Застрахованої особи на мото-, вело транспорті та інших видах засобів пересування (наприклад, квадроцикл, сігвей, гіроборд тощо) або при занятті спортом, за винятком випадків, коли в Договорі страхування зазначено спеціальне застереження «Активний відпочинок» або «Спорт» (код мети «AR» або «S»);

26. якщо подія відбулася внаслідок обставин непереборної сили (форс-мажорних обставин), настання яких жодна зі сторін не змогла б передбачити або запобігти розумними заходами, в тому числі військових дій, терористичних актів, страйків, актів військової або цивільної влади тощо. Факт настання обставин непереборної сили (форс-мажорних обставин) підтверджується відповідними документами Компетентних органів (Торгово-промислової палати тощо) та/або повідомленнями будь-яких офіційних органів, які були офіційно оприлюднені у засобах масової інформації (у тому числі, але не виключно, у мережі Інтернет);

27. якщо необхідність в наданні медичної та іншої допомоги, передбаченої умовами Договору страхування, виникла у зв’язку із захворюванням, щодо якого мало б бути щеплення згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні або наявність щеплення (вакцинація) перед здійсненням такої подорожі (поїздки) вимагається або рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я, Центром з контролю та профілактики захворювань (США), а також на інформаційних сайтах США по вакцинації мандрівників MDtravelheath та Міжнародного суспільства Travel Medicine, посольствах країн подорожі (поїздки) або прикордонних служб;

28. пов’язаних з онкологічними (доброякісними та злоякісними) захворюваннями та будь-якими їх ускладненнями;

29. надання стоматологічних послуг, крім невідкладної ургентної допомоги (за умови обрання Програми страхування «C», «G», «P»);

30. надання медичних та інших послуг, які не передбачені умовами Договору страхування та обраною Програмою страхування;

31. діагностичних маніпуляцій (у тому числі консультацій та функціональних, лабораторних досліджень) без наступного лікування;

32. пов’язаних з будь-якими операціями на серці та судинах, у тому числі ангіопластика, стентування, шунтування, ангіографія;

33. лікування за допомогою барокамери;

34. лікування на території страхування, зазначеній в Договорі страхування, після дати, коли лікарем Асистуючої компанії та місцевим лікарем встановлено, що медична репатріація є можливою за медичними показаннями та може бути організована Страховиком, крім тих витрат, що були здійснені з метою медичної репатріації Застрахованої особи;

35. транспортування Застрахованої особи, без попереднього письмового погодження із Асистуючою компанією/Страховиком виду та засобу транспортування Застрахованої особи;

36. транспортування Застрахованої особи санітарною авіацією, якщо є технічна можливість та відсутні медичні протипоказання транспортувати Застраховану особу іншим транспортом (у випадку, якщо немає технічної можливості та/або наявні медичні протипоказання транспортування Застрахованої особи іншим транспортом, витрати на транспортування Застрахованої особи санітарною авіацією відшкодовуються за Договором страхування виключно у випадку, якщо відшкодування таких витрат передбачено Програмою страхування, зазначеною в Договорі страхування, або Спеціальними умовами Договору страхування, визначеними в Договорі страхування, та виключно в межах ліміту відповідальності, встановленого для такого виду допомоги/ послуг, зазначеною Програмою страхування або Спеціальними умовами Договору страхування, визначеними в Договорі страхування);

37. репатріація у випадку хвороби (травми) та/або у випадку смерті без участі або без попереднього письмового погодження із Асистуючою компанією та/або Страховиком. Якщо лікар Асистуючої компанії та місцевий лікар вважають, що репатріація у випадку хвороби (травми) Застрахованої особи можлива, а Застрахована особа відмовляється від неї, Страховик негайно припиняє оплату вартості послуг з лікування Застрахованої особи;

38. сонячного удару, сонячних опіків та інших гострих змін у шкірному покрові, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання, дерматитів, кропивниць та еритема, інших проявів алергічної реакції, крім негайної медичної допомоги для врятування життя;

39. розладів слуху, що спричинені наявністю сіркових пробок, ускладненнями внаслідок переохолодження та (або) потрапляння води;

40. нападів акул та/або будь-яких представників молюсків, хордових, кишковопорожнинних, голкошкірих типів тварин в місцях не встановлених/призначених для плавання офіційно та/або при наявності в місці настання події офіційного попередження (у томучислі але не виключно будь-яких рятувальних служб) про заборону плавання /купання;

41. придбання, використання та/або ремонту протезів (в т.ч. ендопротезів) та пристроїв різного характеру і призначення, імплантів, кардіостимуляторів, штучних водіїв ритму, стентів, внутрішньоматкових спіралей (в т.ч. гормональних типу Мірена), корсетів, милиць, інвалідних візочків, комірця Шанса, бандажу, металоконструкції для остеосинтезу, в т.ч. фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, небулайзерів;

42. придбання, використання та/або ремонту будь-якого медичного обладнання, товарів медичного призначення, інструментарію, які використовуються для діагностики та/або лікування не страхових діагнозів та станів, які є виключенням зі страхового покриття;

43. придбання загальнозміцнюючих препаратів, вітамінів, біологічно активних добавок та препаратів, не зареєстрованих як лікарські засоби в країні лікування Застрахованої особи, засобів гігієни;

44. будь-якого харчування, крім того, що передбачене умовами цілодобового стаціонарного лікування.

Страховик не приймає до розгляду і не відшкодовує:

1.моральну шкоду, непрямі збитки;

2. витрати і збитки через неможливість працювати, брати участь в подорожі (поїздці), екскурсії, проводити відпустку за кордоном, за бронювання квитків і місць у готелях;

3. збитки, заподіяні професійною помилкою місцевого лікаря, медичного закладу;

4. збитки, заподіяні майну Застрахованої особи;

5. збитки або витрати, здійснені в Україні (або країні постійного місця проживання), навіть якщо вони пов’язані зі страховим випадком;

6. благодійні внески, пожертви; витрати і збитки, які не пов’язані з діагностикою та/або лікуванням згідно з Програмою страхування, на умовах якої укладено Договір страхування;

7. витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, заходи щодо запобігання вагітності та наслідки всіх зазначених заходів, витрати щодо захворювань та станів, які пов’язані з вагітністю та пологами, крім позаматкової вагітності та випадків, коли стан Застрахованої особи загрожує її життю;

8. витрати на психотерапевтичне і психіатричне лікування;

9. витрати на оформлення та виписку медичної документації, перекомпостування білетів на рейсовий транспорт на інший строк, будь-яке транспортування Застрахованої особи, крім транспортування до лікарні або лікаря за медичними показаннями;

10. надання медичної допомоги в зв’язку з епідеміями, крім епідемії грипу та захворювань на коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19);

11. витрати на проведення високотехнологічних маніпуляцій, операцій на серці та судинах, в т.ч. агіографія, ангіопластика, шунтування тощо, операцій з приводу аневризми судин, крім невідкладних операцій при ускладнених аневризмах судин головного мозку, серця, коли існує загроза життю Застрахованої особи.

12. витрати на лікування травм, станів та захворювань, що виникли внаслідок порушення загальноприйнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку, в т.ч. ті, що рекомендовані представниками Страховика, туристичного оператора та працівниками баз розміщення (готелі, пляжі тощо);

13. вартість металевих та інших конструкцій, встановлених Застрахованій особі при наданні медичних послуг, що визначається за цінами товаровиробника;

14. витрати на вироби медичного призначення, в тому числі: медичні пристрої, що замінюють або корегують функції уражених органів (трансплантати, протези, імплантати, ендопротези, стенти, лінзи тверді та мякі, пролінові сітки); еластичного бинту, скотч-каст (крім застосування при переломах та пошкодженнях зв'язок); інгалятори, лампи, присторої вимірювання (тонометри, термометри, глюкометри), медичне устаткування (набори для емболізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, електроди, ріжучі петлі, деартерилізації, артроскопічні набори, набори для лапороскопії, витратні матеріали для металоостеосинтезу тощо);

15. витрати на переклад довідок, медичних висновків, рахунків та інших наданих Страховику документів на українську мову;

16. витрати на нотаріальне посвідчення довіреностей, виданих представнику Страховика, та інших документів, наданих Страховику відповідно до умов Договору страхування;

17. збитки, заподіяні внаслідок грубої необережності (недбалості) Застрахованої особи, що призвела до настання події, що має ознаки страхового випадку. Під грубою необережністю (недбалістю) Сторони розуміють вчинення Застрахованою особою дій або утримання від вчинення дій (бездіяльність), внаслідок яких настала подія, що має ознаки страхового випадку, якщо Застрахована особа припускала, що вони могли призвести до настання події, що має ознаки страхового випадку, але легковажно розраховувала на їх відвернення, та/або не припускала наслідків своїх дій чи бездіяльності, хоча повинна і могла їх передбачити (наприклад: невиконання правил безпеки при споживанні продуктів та/або напоїв; невиконання правил та інструкцій виробника при користуванні механізмами, обладнанням, транспортними засобами; невжиття заходів безпеки, обов’язок виконання яких передбачений законодавством; порушення правил дорожнього руху, правил пожежної безпеки, правил перевезення та обслуговування пасажирів; вчинення дій, заборонених законодавством тощо);

18. будь-які витрати Застрахованої особи у зв’язку з настанням страхового випадку, що були здійснені після припинення зобов’язань Страховика згідно з умовами, передбаченими Договором страхування згідно з п. 12.2. Загальних умов страхового продукту.

Страховик не несе зобов’язань щодо визнання випадків страховими та/або здійснення страхових виплат у випадку, якщо:

1. подія сталася із Застрахованою особою, яка на момент укладення Договору страхування (в тому числі шляхом онлайн оформлення) вже перетнула державний кордон України при виїзді;

2. при настанні події виявиться, що Застрахована особа є однією із осіб, які не можуть бути Застрахованою особою відповідно до умов Договору страхування, передбачених згідно з п.п. 4.1.3. Загальних умов страхового продукту;

3. подія за своїми ознаками не може бути віднесена до будь-якого зі страхових випадків, передбачених Договором страхування згідно з п.п. 6.1.1., 6.1.2. Загальних умов страхового продукту;

4. відшкодування витрат Застрахованої особи за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» не передбачено умовами Договору страхування та Програмою страхування, зазначеною в Договорі страхування.

Будь-які витрати та/або послуги, що відносяться до винятків із страхових випадків та/або обмежень страхування, передбачених Договором страхування згідно з розділом 19. Загальних умов страхового продукту (у тому числі, але не виключно, за наявності умов, передбачених Договором страхування згідно з п. 19.5. Загальних умов страхового продукту) сплачуються Страхувальником/Застрахованою особою самостійно і не відшкодовуються Страховиком.

Договором страхування за згодою Сторін може бути передбачений інший перелік винятків із страхових випадків та обмежень страхування, ніж передбачені цими Загальними умовами страхового продукту, що не суперечать закону та визначаються за Договором страхування за згодою Сторін з урахуванням індивідуальних ознак об’єкта страхування, інформації, що має істотне значення для оцінки страхового ризику та потреб і вимог Страхувальника у страхуванні.

Підставами для відмови у здійсненні страхових виплат є:

1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування (Застрахованої особи, її спадкоємців, Вигодонабувача, представників Страхувальника або зазначених осіб), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

2. вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір страхування (Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем, представниками Страхувальника або зазначених осіб), умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

3. подання Страхувальником (Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем, представниками Страхувальника або зазначених осіб) неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку, або про причини та/або обставини страхового випадку, або у разі надання Страхувальником (Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем, представниками Страхувальника або зазначених осіб) на запит Страховика неправдивих відомостей по фактам, що стосуються страхового випадку або причин та/або обставин його настання;

4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем, представниками Страхувальника або зазначених осіб) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди;

5. наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими Договором страхування згідно з розділом 19. Загальних умов страхового продукту;

6. наявність Страхувальника/Застрахованої особи та/або Вигодонабувача у переліку осіб, пов'язаних з провадженням терористичної діяльності або стосовно яких застосовано міжнародні санкції, або до нього запроваджені санкції Ради національної безпеки і оборони України у вигляді блокування активів чи зупинення виконання економічних та фінансових зобов’язань, або він є особою, пов’язаною з державою-агресором відповідно до законодавства України та/або неможливість виконання зобов’язань на його користь передбачена законодавством України;

7. ненадання Страхувальником/Застрахованою особою/Вигодонабувачем документів та відомостей, які необхідні Страховику для його належної перевірки, ідентифікації та верифікації, відповідно до умов, передбачених Договором страхування, або для підтвердження усунення підстав, що призвели до встановлення Страхувальнику високого/неприйнятно високого рівня ризику легалізації доходів, одержаних злочинним шляхом/фінансування тероризму;

8. наявність інших підстав, передбачених законодавством.

Страховик має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач:

1. створив(-ла) перешкоди у встановленні факту, визначенні причин та/або обставин події, характеру та розміру збитків;

2. не надав(-ла) Страховику документи, що підтверджують дату(-и) та час перетинання Застрахованою особою державного кордону України при виїзді та дату(-и) та час перетинання Застрахованою особою державного кордону при в’їзді на територію України або на територію країни постійного місця проживання відповідно до умов, передбачених Договором страхування згідно з п.п. 16.1.3. Загальних умов страхового продукту;

3. відмовився(-лась) від виконання розпоряджень та/або рекомендацій Страховика або Асистуючої компанії;

4. діяв(-ла) на свій розсуд без попередньої письмової згоди Страховика або Асистуючої компанії;

5. не надав(-ла) лікареві, призначеному Страховиком, змоги обстежити Застраховану особу;

6. не вжив(-ла) доступних заходів, щоб запобігти збиткам або зменшити розмір збитків;

7. не надав (-ла) або несвоєчасно надав (-ла) документи (передбачені Договором страхування згідно з розділом 16. Загальних умов страхового продукту) та відомості, необхідні для відшкодування здійснених витрат, або надав(-ла) Страховику документи, оформлені неналежним чином, або надав(-ла) Страховику документи з недостовірною інформацією стосовно стану його/її здоров’я та наданих медичних та інших послуг;

8. Застрахована особа не здала аналіз крові та/або сечі на вміст алкоголю, наркотичних та/або токсичних речовин після настання події, що має ознаки страхового випадку, відповідно до умов, передбачених Договором страхування згідно з п.п. 15.1.5. Загальних умов страхового продукту, або вжила алкоголь, наркотичні та/або токсичні речовини після настання події, що має ознаки страхового випадку, до проведення аналізу крові та/або сечі на вміст алкоголю, наркотичних та/або токсичних речовин;

9. отримав(-ла) відповідне відшкодування витрат, збитків від будь-яких фізичних або юридичних осіб, державних органів, установ, в тому числі особи, винної в їх заподіянні, або за будь-якими іншими договорами страхування, ніж передбачені Договором страхування згідно з п. 18.6 Загальних умов страхового продукту (за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)»);

10. при укладанні Договору страхування або при настанні події, що має ознаки страхового випадку, письмово не повідомив(-ла) Страховика про інші договори страхування, укладені щодо об’єкту страхування;

11. без погодження із Страховиком відмовився(-лась) від свого права вимоги до особи, відповідальної за збитки, що відшкодовуються Страховиком за умовами Договору страхування, або якщо здійснення цього права стало неможливим з його (її) вини (за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)»);

12. на письмову вимогу Страховика не надав(-ла) письмову згоду, за формою, визначеною Страховиком (Асистуючою компанією), на розкриття таємниці про стан здоров’я Застрахованої особи / лікарської таємниці/ інформації з обмеженим доступом/ комерційноїтаємниці у строк, передбачений Договором страхування згідно з п.п. 16.1.10. Загальних умов страхового продукту.

Рішення про невизнання випадку страховим та/або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у порядку, передбаченому Договором страхування згідно з п. 17.3 Загальних умов страхового продукту, та повідомляється Страхувальнику (Вигодонабувачу) письмово з обґрунтуванням підстав відмови не пізніше 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення.

Рішення Страховика про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або про невизнання випадку страховим та/або відмову у здійсненні страхової виплати може бути оскаржено Страхувальником (Вигодонабувачем) у судовому порядку.

Договором страхування за згодою Сторін може бути передбачений інший перелік причин відмови у здійсненні страхової виплати, ніж передбачені цими Загальними умовами страхового продукту, що не суперечать закону та визначаються за Договором страхування за згодою Сторін з урахуванням індивідуальних ознак об’єкта страхування, інформації, що має істотне значення для оцінки страхового ризику та потреб і вимог Страхувальника у страхуванні.

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком:

1. Страхова сума за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» встановлюється в розмірі від 5 000,00 USD/EUR до 50 000,00 USD/EUR на вибір Страхувальника та зазначається в Договорі страхування.Примітка. Для країн Шенгенської зони (Зона 2) мінімальний розмір страхової суми пповинен становити 30 000,00 EUR згідно з Постановою Ради ЄС (Рішення 2004/17/СЕ від 22 грудня 2003р.).

2. Страхова сума за варіантом страхування «Страхування від нещасних випадків» встановлюється в розмірі 10 000,00 грн. та зазначається в Договорі страхування.

3. Ліміти відповідальності встановлюються за Договором страхування за варіантом страхування «Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс)» за видами допомоги/ послуг, що передбачені Програмами страхування, та зазначаються в Договорі страхування в залежності від Програми страхування згідно з Додатком №1 до Загальних умов страхового продукту.

Посилання на цю інформацію можна знайти тут